При стабильном многолетнем поддержании концентрации фторидов в воде на оптимальном уровне в регионах достигается 50—55% редукции интенсивности кариеса временных и постоянных зубов , и примерно такой же уровень редукции кариеса корня. В настоящее время в Европе и США, население которых активно использует фторсодержащие зубные пасты, относительная роль воды несколько снизилась (на ее долю отводят только 5-25% редукции кариеса, остальные успехи считают заслугами паст), в бедных странах фторированная вода — единственный ятрогенный источник фторидов — по-прежнему обеспечивает 50% редукции кариеса зубов. В тех случаях, когда невозможно использовать для системного фторирования центральный водопровод (не удается достичь согласия всех членов коммуны, децентрализованное водоснабжение и т. д.), можно ограничиться добавками фторида только в ту воду, которую использует группа людей. Этот опыт накоплен в сельских школах США: в бак с питьевой водой вносят фторид в такой концентрации, чтобы обеспечить потребление учеником суточной добавки за 6—8 ч пребывания в школе — до 3—5 MrFл (стоимость программ довольна высока —1,5$ чел. в год при соотношении расходов на профилактику и экономии на лечении как 1:5). Возможно и другое решение: имеется положительный опыт использования для приготовления пищи в детском дошкольном учреждении специально рассчитанного количества природной артезианской воды, содержащей 1,2—1,5 MrFл. В последнее время появились возможности для индивидуального домашнего фторирования питьевой воды при помощи специальных фильтров. Источником (в том числе — непреднамеренным, т. е. скрытым!) дополнительного количества фторида может служить бутилиро- ванная минеральная вода, охотно потребляемая населением, что нужно учитывать, оценивая фторнагрузку пациентов. Таблетки и капли, содержащие фторид натрия, появились на рубеже 1940— 1950-х годов по предложению Арнольда и Бибби как альтернатива фторированию воды, позволяющая обойти трудно решаемые политические, технические и экологические вопросы. С точки зрения эффективности и безопасности назначение добавок фторида в виде фармакологических препаратов выгодно отличается тем, что обеспечивает персональную адресность добавок и точность их дозировки. При разжевывании таблеток создается возможность длительного контакта эмали зубов и фторида, который проявляет в таких высоких концентрациях замечательные местные профилактические свойства: минерализующие, противомикробные, антигликолитические и т. д.
|