| Кислотность слюны, т. е. концентрация в ней ионов Н+, определяет многие параметры состояния коллоидных систем: их осмос, дисперсность, величину и знак пограничного потенциала мембран, выпадение солей в осадок или их взвешенное состояние и т. п. Например, при увеличении содержания в слюне ионов Н+ часть их реагирует с фосфат- ионом, превращая его в НР042-, при этом концентрация свободных Р043 ионов снижается, и состояние пересыщенности ионами фосфата сменяется состоянием недосыщенности. Поэтому принято считать, что для процессов естественной минерализации и реминерализации эмали оптимальными являются нейтральные и щелочные значения pH слюны, тогда как в кислой слюне (начиная с уровня рН<5,5) преобладают процессы деминерализации. У большинства млекопитающих pH слюны колеблется в диапазоне 8,5—9,0, у человека — от 6,2 до 7,4, при этом у детей она несколько более щелочная (+0,1рН), а у пожилых людей более кислая (-0,1рН). Поддержанием кислотности слюны на приемлемом уровне занимаются многочисленные буферные системы слюны. Принято считать, что бикарбонаты, фосфат-ионы, глютаматы, аммоний вступают в химические реакции с пищей и создают щелочные соединения, способные нейтрализовать сдвиг среды в кислую сторону. Важно отметить, что буферные системы слюны работают не только в потоке ротовой жидкости, но и способны нейтрализовать кислую среду зубного налета. Прежде пищевые функции слюны рассматривались в основном как прокариозные в связи с тем, что слюна является депо субстрата для микробного гликолиза. Важную роль в создании кариесогенной ситуации играет фермент паротидной слюны а-амилаза, которая разрушает связи в полисахаридных цепях крахмалов, высвобождая мальтозу, мальтриозу и, при длительном пребывании углеводной пищи во рту, отщепляет терминальные мономеры цепей — молекулы глюкозы — и создает продукты, которые могут быть утилизированы кариесогенной микрофлорой. В последнее время пищевые функции рассматриваются и как кариеспротективные: слюна разводит и выводит кариесогенные пищевые продукты из полости рта и тем создает условия, необходимые для процессов реминерализации эмали. Считают, что слюнной клиренс тем выше, чем больше исходное количество слюны в полости рта, ниже ее вязкость и выше скорость слюноотделения. В связи с профилактикой кариеса нельзя не упомянуть еще об одной функции слюны: о противомикробной защите. Слюна играет важную роль в балансе между протективной и агрессивной оральной микрофлорой. Белки, богатые пролином, организуют селективное заселение поверхности зуба микрофлорой, в основной протективной: электроотрицательный полюс полимера связывается с Са эмали, положительный полюс — с мембранами S. oralis, S. sanguis, S. mitis. Иммуноглобулины и другие агглютинины слюны (фибронектин, макроглобулины), обладающие адгезивными свойствами, модифицируют поверхности тканей таким образом, что ингибируют прикрепление к ним ряда микроорганизмов и, кроме того, вмешиваются в процесс агрегации «свободных» микроорганизмов. Многие ферменты (лизоцим, лактоферрин, сиалпе- роксидаза, лактопероксидаза) обеспечивают прямые бактериостатиче- ские и даже бактерицидные эффекты. Эффективность слюны в профилактике кариеса определяется совокупностью ее свойств, которые более или менее доступны для клинической и лабораторной диагностики.
|
